पीजीआई कोई भी मरीज बिना इलाज न हो वापस-बृजेश पाठक

 पीजीआई का 40 वां स्थापना दिवस

पीजीआई कोई भी मरीज बिना इलाज न हो वापस-बृजेश पाठक

 

शहर के अस्पतालों को बीच आपसी सहयोग से करें इलाज

 

संस्थान परिसर से एक भी मरीज बिना इलाज वापस नहीं जाना चाहिए । बेड नहीं खाली कह कर आप लोग वापस कर देते है । बेड नहीं है तो स्ट्रेचर या एंबुलेंस में ही जा कर प्राथमिक उपचार देने के बाद ही दूसरे जगह जाने की सलाह दें। बहुत उम्मीद लेकर लोग अपने परिजन को लेकर यहां आते है। उप मुख्य मंत्री बृजेश पाठक ने  संजय गांधी पीजीआई के 40 वें स्थापना दिवस समारोह में कहा कि एक नोडल व्यवस्था बनाने की जरूरत है। लखनऊ में तीन बडे संस्थान के अलावा कई और सरकारी अस्पताल है यहां बेड नहीं है तो आपनी सामाजस्य से किसी भी दूसरे अस्पताल में इलाज शुरू किया जा सकता है। बृजेश पाय़क ने कहा कि यदि आप लोग दूर जाकर इलाज नहीं कर सकते है तो कम से कम से अस्पताल में आए हर मरीज को भगवान मान कर सेवा और इलाज करें। डाक्टर के लिए अपना और पराया मरीज नहीं होता है । डाक्टरों को अपनी कोशिश करनी चाहिए जीवन और मृत्यु तो इश्वर के हाथ में है। हमारे ऊपर 25 करोड़ लोगों की जवाबदेही । संस्थान को हर स्तर पर मदद कर रहे हैं किसी भी चीज की कमी नहीं होने देंगे। राज्य मंत्री चिकित्सा शिक्षा मयंकेश्वर शरण सिंह ने कहा कि अपने लक्ष्य को दो गुना करें। संस्थान से प्रदेश ने निकट के प्रदेश के लोगों की भी काफी अपेक्षा है। कारपोरेट अस्पताल जो डॉक्टर गए उनसे आय बढ़ाने को कहा जाता है डॉक्टर का मरीज देखना है न कि पैसा एकत्र करना। डीन शालीन कुमार ने धन्यवाद प्रस्तुत किया।     

 

एक ही दिन में जांच

मुख्य वक्ता जन स्वास्थ्य सहयोग के संस्थापक डा. रमन कटारिया ने कहा कि इलाज का खर्च कम करने के लिए मरीज का अस्पताल में स्टे कम करने की जरूरत है। हमने यह किया है एक ही दिन में देखने के बाद सारी जांच कराते है । अगले दिन मरीज को देख कर दवा लिख देते है। दवा की कीमत कम करने के लिए जेनेरिक दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है। हम छत्तीसगढ़ के आदिवासी इलाके में काम करते है देखा कि कुपोणण के कारण टीबी सहित दूसरे बीमारियों की आशंका बढ़ जाती है। देखा टीबी के 58 फीसदी मरीज कुपोषण के शिकार थे।  

पीजीआई में लगेगा गामा नाइफ

ब्रेन ट्यूमर के मरीजों को बिना सर्जरी इलाज देने के लिए संस्थान के न्यूरो सर्जरी को गामा नाइफ की जरूरत है। निदेशक प्रो.आरके धीमान ने कहा कि  इसके लिए हम सरकार के स्तर प्रयास रत है । जरूरत पड़ी पीपी मॉडल पर गामा नाइफ लगाया जाएगा।   इमरजेंसी के 210 बेड 6 महीने के अंदर क्रियाशील करेंगे। इसके लिए एमडी की सीट भी दो से बढ़ा कर 6 से 10 करेंगे।

एक साल में मरीज

नए पंजीकरण -एक लाख 16 हजार

ओपीडी में सलाह- 8 लाख 30 हजार

भर्ती – 55 हजार

सर्जरी -14 हजार

 

स्थापना दिवस पर हुआ रक्तदान

स्थापना दिवस कर्मचारी नेता  धर्मेश कुमार , तकनीकी अधिकारी  अखिलेश कुमार, शिंदे, राम शऱण सहित 25 से अधिक लोगों ने स्वैच्छिक रक्तदान किया। इस मौके पर क्रिकेट मैच. फल वितरण, वृक्षारोपण सहित कई कार्यक्रम का आयोजन हुआ।  

 

इनको मिला बेस्ट रिसर्च एवं बेस्ट कर्मचारी का सम्मान

 संकाय सदस्य मेडिकल 

डा. अंशु श्रीवास्तव- पीडियाट्रिक गैस्ट्रो एन्ट्रोलॉजी

डा. जिया हाशिम – पल्मोनरी मेडिसिन

डा. दुर्गा प्रसन्ना मिश्रा- क्लीनिक इम्यूनोलॉजी

जा. जया कृष्णन- इंडोक्राइनोलॉजी

संकाय सदस्य सर्जरी

डा. गौरव अग्रवाल – इंडो सर्जरी

डा. आशीष कनौजिया- एनेस्थीसिया

डा. वेद प्रकाश मौर्य – न्यूरो सर्जरी

डा. आशुतोष कुमार – न्यूरो सर्जरी

संकया सदस्य वेसिक साइंस

डा. सीपी चतुर्वेदी- हिमोटोलॉजी

डा. रोहित सिन्हा- इंडोक्राइनोलॉजी

डा. निधि तेजन – माइक्रोबायोलॉजी

संकाय सदस्य क्लीनिकल 

डा. चिन्मय साहू – माइक्रोबायोलॉजी

डा. कुंतल कांति दास- न्यूरो सर्जरी

डा. अरग्या सामाता- पीडियाट्रिक गैस्ट्रो

छात्र

डा. दर्पण- क्लीनिक इम्यूनोलॉजी

डा. अविनाश डी गौतम- रेडियोलॉजी

डा. अर्चना तिवारी – एंडोक्राइन

डा. नेहा शुक्ला- यूरोलॉजी

डा. दीन दयाल – मॉलिक्यूलर मेडिसिन

डा. अजय चावन- न्यूरोलॉजी

डा. स्पंदना जे – इंडो सर्जरी

डा. तरुण कुमार- पीडियाट्रिक सर्जरी

डा. निखिल सी- क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी

डा. शोर्य सौऱभ- नेफ्रोलॉजी

डा. टूबा क्यूमर- क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी

डा. टीनू सिंह – सीसीएम

डा. रिनीली- इंडो सर्जरी

डा. आशीष रंजन- यूरोलॉजी

डा. नजरीन हमीद – न्यूरो आटोलाजी

डा. पूजा – मेडिकल जेनेटिक्स

डा. प्रगति सक्सेना- हिमोटोलॉजी

डा. सौरव वैश्य – मेडिकल जेनेटिक्स

डा. भारत – न्यूरोलॉजी

डा. विदुषी सिंह- माइक्रोबायोलॉजी

डा. प्राची अग्रवाल- नियोनाटोलॉजी

बेस्ट कर्मचारी , डीएम एमसीएच

महिपाल सिंह – बेस्ट टेक्नोलॉजिस्ट इंडोक्राइनोलॉजी

श्री कुमार पीके- बेस्ट नर्स पीडियाट्रिक सर्जरी

सुनील कुमार – बेस्ट नर्स नियोनेटोलॉजी

डा. शैला फरहीन- बेस्ट एमडी पैथोलॉजी

डा. पूजाना – बेस्ट एमसीएच- पीडियाट्रिक सर्जरी

डा. श्रीकांत – बेस्ट डीएम- गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

पीजीआई रिसर्च शो केस-नहीं सहना पड़ेगा 12 बार प्रोस्टेट बायोप्सी का दर्द-कम उम्र की महिलाओं के दिल की बीमारी से बचाना होगा संभव

 पीजीआई रिसर्च शो केस

नहीं सहना पड़ेगा 12 बार प्रोस्टेट बायोप्सी का दर्द - प्रो.संजय सुरेका

अब प्रोस्टेट कैंसर के मरीजों को बायोप्सी का दर्द बार-बार नहीं सहना पड़ेगा। संजय गांधी पीजीआई के यूरोलॉजिस्ट एवं किडनी ट्रांसप्लांट विशेषज्ञ प्रो. संजय सुरेका ने सौ से अधिक मरीजों पर शोध के बाद साबित किया है यदि एडवांस प्रोस्टेट कैंसर है तो पूरे विश्व में प्रचलित 12 कोर बायोप्सी की जरूरत नहीं है। 12 कोर बायोप्सी में माल द्वार के जरिए 12 बार निडिल डाल कर प्रोस्टेट के 12 जगह से बायोप्सी अल्ट्रासाउंड के जरिए लिया जाता है। यह काफी दर्द युक्त होता है। रक्तस्राव की आशंका के साथ संक्रमण की आशंका रहती है। प्रो. सुरेखा ने साबित किया यदि प्रोस्टेट स्पेसिफिक एंटीजन 65 से अधिक है। रेक्टल एग्जामिनेशन में प्रोस्टेट हार्ड है जो केवल पुष्टि के लिए दो कोर बायोप्सी की जरूरत है। इसमें केवल दो बार दो जगह से बायोप्सी लेना चाहिए। देखा कि एडवांस प्रोस्टेट कैंसर के मरीजों मो दो कोर बायोप्सी से 97 फीसदी में बायोप्सी से कैंसर की पुष्टि हुई। यह शोध पूरे विश्व को राह दिखाने वाला है। इस शोध को इन सिस्टमिक प्रोस्टेट बायोप्सी एन ओवर किल इन मेटेस्टिक प्रोस्टेट कार्सिनोमा विषय को लेकर हुए शोध को इंटरनेशनल यूरोलॉजी एंड नेफ्रोलॉजी जर्नल ने स्वीकार किया है। इस शोध को प्रो. संजय सुरेका  ने रिसर्च शो केस में भी प्रस्तुत किया। प्रो.सुरेका ने कहा प्रारंभिक प्रोस्टेट कैंसर के मामले में 12 कोर बायोप्सी ही कारगर है। 

कम उम्र की महिलाओं के दिल की बीमारी से बचाना होगा संभव- प्रो. रूपाली खन्ना

कम उम्र की महिलाओं के दिल की बीमारी कोरोनरी आर्टरी डिजीज से बचाना संभव होगा। संजय गांधी पीजीआई की हृदय रोग विशेषज्ञ प्रो. रूपाली खन्ना ने 45 से कम उम्र की महिलाओं में दिल की बीमारी की आशंका बढ़ाने वाले कारणों का पता लगाने में कामयाबी हासिल की है। हृदय की बीमारी से ग्रस्त 99 युवा महिलाओं में कारण पता लगाने के लिए शोध किया   । इनमें 66  महिलाओं का कोरोनरी एंजियोग्राफी परीक्षण किया गया।  दो-तिहाई महिलाओं यानि 66 फीसदी   महिलाओं में सीएडी का पता चला है। इनमें  मधुमेह, उच्च सीरम ट्राइग्लिसराइड स्तर, कम प्रोजेस्टेरोन और कम इंसुलिन स्तर देखने को मिला। इस शोध से साबित हुआ कि डायबिटीज पर नियंत्रण और प्रोजेस्ट्राम हार्मोन का नियंत्रित रख कर दिल की बीमारी से बचा जा सकता है। प्रो. रूपाली ने बताया कि सीएडी में दिल की रक्त वाहिका में रुकावट आ जाती है जिससे एंजियोप्लास्टी कर खोला जाता है। देख गया है कि कुल महिलाओं में होने वाली सीएडी बीमारी 45 से कम आयु की 20 फीसदी होती है। इस शोध को इंडियन मेडिकल जर्नल आफ कार्डियोवेस्कुलर डिजीज इन वुमेन ने भी स्वीकार किया है। इस शोध पत्र को रिसर्च शो केश में प्रस्तुत किया।

नहीं लेना पड़ेगा बिना जरूरत एंटीबायोटिक- डा. किशन मजीठिया

आटो इण्यून डिजीज एसएलई से ग्रस्त मरीजों में बुखार का कारण पता लगाना होगा संभव होगा। इस बीमारी से ग्रस्त मरीज इमरजेंसी में बुखार के साथ आते है बुखार का कारण बीमारी की सक्रियता या संक्रमण इसका पता लगाना जरूरी होता है तभी इलाज की सही दिशा तय होती है। कारण का पता जल्दी लगाने के लिए संजय गांधी पीजीआई के क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी विभाग के डा. किशन मजीठिया ने विभाग की प्रमुख प्रो. अमिता अग्रवाल के साथ  159 मरीजों पर शोध किया तो पाया कि बैक्टीरिया संक्रमण होने पर सीआरपी, टीएलसी, न्यूट्रोफिल एवं लिम्फोसाइट का अनुपात, सीडी 64, सीडी 14 मार्कर बढ़ जाता है। यह सबी जांच संस्थान में उपलब्ध है तो चार से पांच घंटे में रिपोर्ट मिल जाती है। बुखार का कारण बैक्टीरिया का संक्रमण होने पर एंटीबायोटिक चलाते है और बीमारी की सक्रियता के कारण बुखार होने पर इलाज उस दिशा में किया जाता है। इस मार्कर से कारण का सही पता लगने पर अनावश्यक एंटीबायोटिक मरीज को नहीं देना होता है। यदि कारण बीमारी की सक्रियता है तो एंटीबायोटिक का कोई रोल नहीं होता है।  

समय से होता है उच्च सांद्रता  एंटी डी एंटीबॉडी युक्त महिलाओं में प्रसव- डा. वसुंधरा

 

पति पत्नी में ब्लड ग्रुप में भिन्नता के कारण गर्भस्थ शिशु में एनीमिया की आशंका बढ़ जाती है। ऐसे दंपति के गर्भस्थ शिशु का जीवन बचाने के लिए गर्भ में रक्त चढ़ाया जाता है जिसे इंट्रा यूटेराइन ब्लड ट्रांसफ्यूजन कहते हैं। अभी तक माना जाता रहा है कि एंटी डी एंटीबॉडी की  उच्च सांद्रता वाले महिलाओं में आईआईटी के बाद भी जल्दी प्रसव कराना पड़ता है लेकिन संजय गांधी पीजीआई के ट्रांसफ्यूजन मेडिसिन की डा. वसुंधरा सिंह,डा.धीरज खेतान, डा. प्रशांत अग्रवाल  ने साबित किया है कि एंटी डी की सांद्रता अधिक होने पर भी प्रसव समय से होता है। समय से पहले प्रसव की जरूरत नहीं है। 105 गर्भस्थ महिलाओं पर शोध किया इनमें एंटी डी एंटीबॉडी टाइटर को आधार पर प्रसव के समय देखा  तो पाया कि एंटी डी सांद्रता और समय से पहले प्रसव का कोई संबंध नहीं है। उच्च सांद्रता वाले एंटी डी एंटीबॉडी वाली महिलाओं के गर्भस्थ शिशु में जल्दी इंट्रा यूटेराइन रक्त चढ़ाना पड़ता है। इससे गर्भस्थ शिशु में रक्त की कमी नहीं होती है। मां में उपस्थित एंटी डी गर्भस्थ शिशु के लाल रक्त कणिका को नष्ट कर देता है जिसके कारण शिशु एनीमिया होता है।

स्टेरॉयड नहीं करेगा नुकसान – प्रो. जिया हाशिम  

 

फेफड़ों के संक्रमण, सूक्ष्म रक्त वाहिका में रुकावट (वैस्कुलाइटिस) , सीओपीडी( क्रोनिक आब्सट्रेक्शन पल्मोनरी डिजीज) सहित कई बीमारी में स्टेरॉयड ( इम्यूनो सप्रेसिव) देना पड़ता है। हाई डोज डेक्सामेथासोन अक्सर दिया जाता है हमने देखा कि इससे फंगल संक्रमण की आशंका बढ़ जाता है। संजय गांधी पीजीआई के पल्मोनरी मेडिसिन के प्रो. जिया हाशिम ने   शोध में पाया कि कम मात्रा में डेक्सामेथासोन की जगह वाइसोलोन, मिथाइन प्रिडलीसिलोन स्टेरायड देना चाहिए।  सौ से अधिक मरीजों पर शोध किया है। इस शोध को विश्व स्तर पर स्वीकार किया गया है। शोध को रिसर्च शो केस में भी प्रस्तुत किया।   

 

 

1960 की एंटीबायोटिक साबित हो रही जीवनदायी- डाक्सीसाइक्लीन यानि नई बोतल में पुरानी शराब

 चार रुपए की गोली दिलाएंगी संक्रमण से मुक्ति

1960 की एंटीबायोटिक साबित हो रही जीवनदायी

डाक्सीसाइक्लीन यानि नई बोतल में पुरानी शराब

एमडीआर का मुकाबला करेगी पुरानी गोली

पीजीआई और अमेरिका ने मिल कर रखा तथ्य 

 कुमार संजय। लखनऊ

 यूटीआई( मूत्र मार्ग संक्रमण) और श्वसन तंत्र के संक्रमण से निजात दिलाने में  चार रुपए की गोली कारगर साबित हो सकती है। कोई भी एंटीबायोटिक एक गोली 10 से 15 रूपए से कम में नहीं आती है जबकि डाक्सीसाइक्लीन एक गोली तीन से चार रुपए में आती है। इसके अलावा जब थर्ड और सेकंड जनरेशन की एंटीबायोटिक फेल हो रही है ऐसे में यह कारगर साबित हो सकती है। कई महंगी एंटीबायोटिक  प्रतिरोध हो चुका है ।  मल्टी ड्रग रजिस्टेंस( एमडीआर) या एंटीबायोटिक प्रतिरोध  चिकित्सा विज्ञान की सबसे बड़ी चुनौती है । इस चुनौती का सामना 1960 में बनी एंटीबायोटिक डाक्सीसाइक्लीन कर सकती है। यह लगभग चार रुपए में एक गोली मिल जाती है। इस तथ्य को दुनिया के सामने संजय गांधी पीजीआई के इमरजेंसी मेडिसिन के प्रो. तनमय घटक और इमरजेंसी मेडिसिन  कॉलेज फ्लोरिडा स्टेट यूनिवर्सिटी, टालोहासी फ्लोरिडा यूएसए के प्रो. रूबेन डब्ल्यू ने कई शोध पत्रों के अध्ययन के बाद सामने रखा है। इस तथ्य को जर्नल ऑफ ग्लोबल इनफेक्शियस डिजीज ने विश्व की स्थिति: डॉक्सीसाइक्लिन - ग्राम-नेगेटिव सेप्सिस के लिए एक नई बोतल में एक पुरानी शराब शीर्षक से संपादकीय के रूप में  स्वीकार किया है।

 शोध पत्र में कहा है कि एंटीबायोटिक प्रतिरोध से निपटने के लिए शक्तिशाली एंटीबायोटिक की खोज है  या पुराने एंटीबायोटिक के फिर से इस्तेमाल है। डॉक्सीसाइक्लिन एक ऐसा "पुराना" ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। 1960 के दशक की शुरुआत में खोजा गया और अभी भी उपयोग में है। अत्यधिक लिपोफिलिक होने के कारण यह साइटोप्लाज्मिक झिल्लियों को पार करता है।  ऊतकों तक  पहुंचता है।  डॉक्सीसाइक्लिन एक  चक्र उत्पन्न करता है जिससे बैक्टीरिया जीवित रहने के लिए  आवश्यक प्रोटीन का निर्माण नहीं कर सकते। बैक्टीरिया की अंततः मृत्यु हो जाती है।

किस मात्रा में कारगर

डॉक्सीसाइक्लिन की फार्माकोकाइनेटिक्स प्रोफ़ाइल अद्वितीय है।डॉक्सीसाइक्लिन को 100 मिलीग्राम दो बार निर्धारित किया जाता है। प्रतिदिन या 200 मिलीग्राम प्रतिदिन । इस मात्रा में  अनुकूल परिणाम देखे गए।

 

 यूटीआई और श्वसन तंत्र संक्रमण में कारगर

मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई) में सुधार सबसे अधिक 93.4 फीसदी में देखा गया। इसी तरह श्वसन तंत्र के संक्रमण में भी  कारगर देखा गया।  डाक्सीसाइक्लीन में मृत्यु दर कम होती है। विशेषज्ञों का कहना है कि  डॉक्सीसाइक्लिन जैसे "पुराने" एंटीबायोटिक्स के  यूटीआई के मामलों में उपयोगी साबित हो सकता है। इसके साथ ही ए. बौमन्नी बैक्टीरिया के कारण होने वाले श्वसन तंत्र संक्रमण में उपयोगी साबित हो सकता है।

 

पीएनएच बीमारी के बाद भी मां बनने वाली पहली महिला बनी रेखा

 

पीएनएच बीमारी के बाद भी मां बनने वाली पहली महिला बनी रेखा

क्लीनिक हेमेटोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मिल कर दिया मां बनने का सुख 

 

रॉक्सिस्मल नॉक्टेर्नल हीमोग्लोबिन्यूरिया (पीएनएच) एक दुर्लभ विकार है, जो हेमोलिसिस का कारण बनता है। इस बीमारी में धमनी और शिरा में थ्रोम्बोसिस का खतरा बहुत अधिक होता है। पीएनएच रोगियों के लिए, गर्भावस्था के दौरान परेशानी होती है। पीएनएच के रोगियों में गर्भावस्था के बहुत कम सफल परिणाम सामने आए हैं। डॉ. रेखा शुक्ला को वर्ष 2021 में क्लासिकल पीएनएच का पता चला था।  हेमोलिसिस के प्रारंभिक स्थिरीकरण और नियंत्रण के बाद उन्होंने मां  की इच्छा व्यक्त की। उनकी प्रसूति एवं स्त्री रोग सलाहकार डॉ. प्रियंका त्रिवेदी से चर्चा करने के बाद आगे बढ़ने का फैसला किया।

सफल गर्भाधान और गर्भावस्था की पुष्टि के बाद संजय गांधी पीजीआई के  क्लीनिक हेमेटोलॉजी विभाग चिकित्सकों ने एलएमडब्ल्यूएच और एस्पिरिन प्रोफिलैक्सिस शुरू किया गया। पी एन एच प्रेरित हेमोलिसिस को नियंत्रित किया। 10 नवंबर 2023 को उन्होंने गोमती नगर की डॉ. प्रियंका त्रिवेदी की देखरेख में 2.8 किलोग्राम वजन वाली एक स्वस्थ बच्ची को जन्म दिया। लखनऊ में पीएनएच रोगी में सफल गर्भावस्था परिणाम का यह पहला मामला है। क्लीनिकल हिमैटोलाजिस्ट डा. संजीव ने बताया कि   ऐसी उच्च जोखिम वाली गर्भावस्थाओं को हेमेटोलॉजिस्ट एवं प्रसूति रोग विशेषज्ञ की करीबी निगरानी से मां बनने का सुख दिया जा सकता है। 

मधुमेह के कारण 15 फीसदी होते है डायबिटिक फुट अल्सर के शिकार

 

 मधुमेह के कारण 15 फीसदी होते है डायबिटिक फुट अल्सर के शिकार

डायबिटिक फुट अल्सर के शिकार 20 फीसदी को खोना पड़ता है अंग

  महंगा है इलाज इस लिए डायबिटीज पर नियंत्रण के साथ पैर पर रखें नजर

डायबिटिक फुट मैनेजमेंट संगोष्ठी आज 

डायबिटिक फुट अल्सर(डीएफयू) एक खुला घाव है, जो मधुमेह से ग्रस्त 15 फीसदी लोगों को प्रभावित करता है। आमतौर पर पैर के निचले हिस्से में होता है। 25 फीसदी मधुमेह रोगियों को अपने जीवनकाल में स समस्या का सामना करना पड़ सकता है। 50 फीसदी संक्रमित हो जाते हैं और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। 20 फीसदी में अंग काटने की आवश्यकता होती है। यह विच्छेदन 30-60 वर्ष की आयु में अधिक आम है। आम तौर पर परिवार में केवल कमाने वाले सदस्य होते हैं और विच्छेदन के कारण उनकी नौकरी छूट सकती है। संजय गांधी पीजीआई के एंडोक्राइन सर्जरी विभाग के डायबिटिक फुट एक्सपर्ट प्रो. ज्ञान चंद ने बताया कि डीएफयू देखभाल के लिए भारत सबसे महंगा देश है। अंग विच्छेदन शारीरिक रूप से वे उचित व्यायाम करने में सक्षम नहीं होते हैं । 50 फीसदी डीएफयू रोगी जिनका अंग एक बार कट जाता है, उन्हें अगले 2 वर्षों के भीतर पुनः अंग विच्छेदन कराना पड़ता है। इसलिए उनकी जल्दी मौत हो सकती है। एक अध्ययन के अनुसार भारत में मधुमेह के कारण निचले अंग कटे हुए 50 फीसदी लोग अंग-विच्छेदन के बाद तीन साल के भीतर मर जाते हैं। जागरूकता और शीघ्र उपचार बडे नुकसान से बच सकते हैं।

डायबटिक मरीज करते है पैर की उपेक्षा

मधुमेह रोगियों के उपचार में सामान्यतया पैर की उपेक्षा की जाती है । चिकित्सक भी इस समस्या के प्रबंधन में ज्यादा दिलचस्पी नहीं ले रहे हैं, इसलिए हम इस समस्या की बेहतर देखभाल के लिए युवा डॉक्टरों को प्रशिक्षित करना चाहते हैं और मधुमेह रोगियों के बीच जागरूकता बढ़ाना की जरूरत है। इसी उद्देश्य से एंडोक्राइन सर्जरी विभाग 25 नवंबर 2023 को डायबिटिक फुट मैनेजमेंट पर एक दिवसीय सीएमई का आयोजन करने जा रहा है। मेडिसिन, सर्जरी, ऑर्थोपेडिक सर्जरी, प्लास्टिक सर्जरी, एंडोक्रिनोलॉजी और एंडोक्राइन सर्जरी सहित अन्य विशिष्टताओं के युवा डॉक्टरों को प्रशिक्षित किया जाएगा। दिल्ली राष्ट्रीय घाव देखभाल परियोजना के क्षेत्रीय समन्वयक डॉ. अशोक दामिर, हुबली कर्नाटक से डॉ. सुनील कारी, वरिष्ठ सलाहकार मधुमेह पैर सर्जन, मधुमेह अंग बचाव विभाग के एचओडी, डॉ. सुरेश पुरोहित मधुमेह देखभाल चिकित्सक, हाइपरबेरिक मेडिसिन मुंबई व अन्य विशेषज्ञ डायबिटिक फुट के प्रबंधन पर जानकारी देंगे। 

इतना है डायबटिक फुट के इलाज में खर्च

  न्यूरोपैथी अल्सर (एम्बुलेटरी देखभाल)- 4666

 संक्रमित न्यूरोपैथी पैर (एम्बुलेटरी देखभाल)-13750,

 उन्नत मधुमेह पैर (बचाव, अंग विच्छेदन, विच्छेदन के बाद बचाव),-90000 

न्यूरोइस्केमिक पैर (बाईपास)-800

00

पैर की होगी बाई पास सर्जरी सामान्य होगा अल्सर में रक्त प्रवाह

 

पीजीआई में डायबिटिक फुट अल्सर पर सेमिनार

पैर की होगी बाई पास सर्जरी सामान्य होगा अल्सर में रक्त प्रवाह   

 एंजियोप्लास्टी और डिब्रीमेंट से ठीक होगा पैर का घाव

अंग विच्छेदन की से होगा बचाव संभव

 

एडवांस आर्टिरियल ब्लॉकेज के कारण होने वाले डायबिटिक फुट अल्सर का इलाज पैर बाईपास सर्जरी से संभव है। इसमें रक्त प्रवाह लिए अवरुद्ध धमनी के चारों ओर शरीर के दूसरे अंग से नस लेकर रक्त रोपित किया जाता है जिससे रक्त प्रवाह का नया मार्ग बनाया जाता है। पैर में रक्त का प्रवाह सामान्य हो जाता है। अल्सर में रक्त प्रवाह सामान्य होने के बाद घाव जल्दी भरता है। अंग विच्छेदन की आशंका खत्म हो जाती है। संजय गांधी पीजीआई में डायबिटिक फुट अल्सर पर आयोजित सेमिनार में एंडोक्राइन सर्जन एवं डायबिटिक फुट एक्सपर्ट प्रो. ज्ञान चंद ने बताया कि मधुमेह के मरीजों में लोअर एक्सट्रीमिटी आर्टरी डिज़ीज़ की आशंका रहती है। यह ऐसी स्थिति जिसमें पैरों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। अल्सर को ठीक करने के लिए आवश्यक पोषक तत्व नहीं मिल पाता है जिससे अल्सर जल्दी नहीं ठीक होता है।

पैर की भी होती है एंजियोप्लास्टी

 हुबली कर्नाटक से डायबिटीक फुट सर्जन, मधुमेह अंग बचाव विभाग के एचओडी

डॉ. सुनील कारी ने बताया कि लोअर एक्सट्रीमिटी आर्टीरियल डिज़ीज़ में रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए एथेरेक्टॉमी की जाती है। इसमें रक्त में वसा, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम और अन्य सामग्रियों से आई रुकावट को खोला जाता है। दिल की तरह बैलून एंजियोप्लास्टी कर के स्टेंट यानी एक धातु की जाली वाली ट्यूब डाली जाती है, जिससे रक्त वाहिका में रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है।

 

 

डीब्रीमेंट से भी ठीक होता है पैर का अल्सर

 

 मंबई के हाइपरबेरिक मेडिसिन एवं डायबिटिक फुट विशेषज्ञ डॉ. सुरेश पुरोहित ने बताया कि हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (एचबीओटी)से भी धाव जल्दी भरता है। ऐसे संक्रमणों को ठीक करने में किया जाता है जिनमें ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी होती है। औसत से 1.5 से 3 गुना अधिक वायु दबाव के स्तर में शुद्ध ऑक्सीजन दिया जाता है। ऊतकों की मरम्मत और शरीर के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए रक्त को पर्याप्त ऑक्सीजन से की जरूरत पूरी की जाती है। दवा से ठीक नहीं होता तो डिब्रीमेंट करते है जिसमें अल्सर से मृत या संक्रमित त्वचा और ऊतक को साफ किया जाता है। साफ करने के बाद घाव को कीटाणुनाशक घोल से धोते हैं। हफ्तों या महीनों के दौरान एक से अधिक बार डिब्रीमेंट किया जा सकता है। 

यह परेशानी तो ले सलाह

 

-प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा का काला पड़ना।

-गर्म या ठंडा महसूस करने की क्षमता कम होना।

-प्रभावित क्षेत्र का सुन्न होना।

- अल्सर के आसपास दर्द

-पैरों में झुनझुनी

 

यदि नहीं कराया इलाज तो यह होगी परेशानी

-तंत्रिका और रक्त वाहिका की क्षति के कारण त्वचा और हड्डी में संक्रमण हो सकता है

- किडनी और दिल की बीमारी , मल्टी ऑर्गन फेल्योर

-गैंग्रीन

- पैरों की मांसपेशियों हड्डियों में कमजोरी

- विच्छेदन यानि संक्रमण को फैलने से रोकने के 

लिए सर्जन को पैर काटना होगा

More than 15 infections will be detected in a single sample at a time - First center to start multiplex PCR

 

Workshop and CME on Transplant Associated Infection

More than 15 infections will be detected in a single sample at a time

First center to start multiplex PCR

 There is a possibility of infection in 50 to 80 percent after organ transplant.

Virus, fungus, bacteria and parasites are the enemies of transplant people.

 

Now it has become possible to find out what kind of infection a patient has and which bacteria, virus, fungus or parasite he has. Sanjay Gandhi PGI is going to start multiplex PCR. This test will detect more than 15 infectious agents at once from a single sample. There will be no need to test the patient separately. Once infection is detected, treatment will begin quickly. The patient will get a lot of relief. This testing will start this month. Head of the department Prof. Rungmei SK Merck said that the risk of infection after kidney and liver transplant is 50 to 80 percent. If the infection is detected at the right time, they can get a long and successful life by eliminating the infection with medicines. Among these, the possibility of viral fungal infection is highest. After this, there is a possibility of bacterial and parasitic infection. Prof. of Era Medical College in the CME and workshop organized by the department on Transplant Associated Infection. Vinita Khare, Prof. of SGPGI. Chinmoy Shahu and Dr. Ashima said that immunosuppressive drugs are used in transplant patients so that the body does not produce antibodies to the transplanted organ and the body accepts the organ. The immune system remains weak due to immunosuppressive. There may be a deficiency of neutrophils due to which there is a higher risk of viral and fungal infections.

If you have this problem then seek advice immediately

Pro. Merck said that if symptoms of infection include fever, weakness and feeling tired or loss of appetite, one should immediately contact their transplant specialist. The doctor should also think about infection. It has been observed that there is a possibility of TB infection in people who have undergone transplant. By finding out the cause of infection at the right time and with proper treatment, they can be saved to a great extent.

This is the enemy of transplanted people.

 

virus

-Herpes group (CMV, EBV, HHV6, 7, 8, HSV, VZV)

-Hepatitis viruses (HAV, HBV, HCV, HEV)

-Retroviruses (HIV, HTLV-1 and 2)

- West Nile (WNV), lymphocytic choriomeningitis virus, rabies

 

 bacteria

-Gram-positive and Gram-negative bacteria (Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, antimicrobial-resistant organisms), Legionella spp.

-Mycobacteria (tuberculosis and non-tuberculosis)

-Nocardia spp

fungus

 

-Candida spp.

-Aspergillus spp.

-Cryptococcus spp.

- Pseudosporium, agent of mucormycosis, pheohyphomycosis)

 

parasite

-Toxoplasma gondii

-Trypanosoma cruzi

-Strongyloides stercoralis

-Leishmania spp.

- Balamuthia spp.

virus

एक बार में एक ही नमूने लगेगा 15 से अधिक संक्रमण का पता - मल्टीप्लेक्स पीसीआऱ शुरू करने वाला पहला केंद्र

 

ट्रांसप्लांट एसोसिएटेड इंफेक्शन पर वर्कशाप एवं सीएमई 

एक बार में एक ही नमूने  लगेगा 15 से अधिक संक्रमण का पता

मल्टीप्लेक्स पीसीआऱ शुरू करने वाला पहला केंद्र

 अंग प्रत्यारोपण के बाद 50 से 80 फीसदी में होती है संक्रमण की आशंका

वायरस, फंगस, बैक्टीरिया और परजीवी है ट्रांसप्लांट कराए लोगों के दुश्मन

 

 

अब किसी मरीज में किस तरह का और किस बैक्टीरिया या वायरस, फंगस या परवीजी का संक्रमण है एक बार पता लगाना संभव हो गया है। संजय गांधी पीजीआई मल्टीप्लेक्स पीसीआर शुरू करने जा रहा है। इस परीक्षण से एक बार में ही 15 से अधिक संक्रामक का पता एक ही नमूने से एक बार में लगेगा।  मरीज का अलग –अलग परीक्षण नहीं करना पड़ेगा। एक बार संक्रामक का पता लगने से इलाज जल्दी शुरू होगा। मरीज को काफी राहत भरा होगा। इसी माह यह परीक्षण शुरू हो जाएगा।  विभाग की प्रमुख प्रो. रूंगमी एस के मर्क ने बताया कि किडनी  और लिवर ट्रांसप्लांट के बाद संक्रमण की आशंका  50 से 80 फीसदी की रहती है। संक्रमण का पता सही समय पर लग जाए तो दवाओं से संक्रमण को खत्म कर इन्हें लंबी और सफल जिंदगी मिल सकती है। इनमें वायरल फंगल संक्रमण की आशंका सबसे अधिक होती है। इसके बाद बैक्टीरियल और पैरासाइट के संक्रमण की आशंका रहती है। विभाग द्वारा ट्रांसप्लांट एसोसिएटेड इंफेक्शन पर आयोजित सीएमई एवं वर्कशाप में एरा मेडिकल कालेज की प्रो. विनीता खरे, एसजीपीजीआई के प्रो. चिन्मय शाहू और डा. आशिमा ने बताया कि ट्रांसप्लांट के मरीजों में इम्यूनोसप्रेसिव चलता है जिससे प्रत्यारोपित अंग के शरीर एंटीबॉडी न बने और शरीर अंग को स्वीकार करे। इण्यूनोसप्रेसिव की वजह से इण्यून सिस्मटम कमजोर रहता है। न्यूट्रोफिल की कमी हो सकती है जिसके कारण वायरल और फंगल इंफेक्शन की आशंका अधिक रहती है। 

यह परेशानी तो तुरंत ले सलाह

प्रो. मर्क ने कहा कि संक्रमण के लक्षण बुखार, कमजोरी और थकान महसूस कम भूख की परेशानी होने पर तुरंत अपने ट्रांसप्लांट विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।  डॉक्टर को भी संक्रमण के बारे में सोचना चाहिए । देखा गया है कि ट्रांसप्लांट कार चुके लोगों में टीबी संक्रमण की भी आशंका रहती है।   सही समय पर संक्रमण के कारण का पता लगा कर सही इलाज से काफी हद तक इन्हें बचाया जा सकता है।

यह है ट्रांसप्लांट कराए लोगों के दुश्मन

 

वायरस

-हरपीस समूह (सीएमवी, ईबीवी, एचएचवी6, 7, 8, एचएसवी, वीजेडवी)

-हेपेटाइटिस वायरस (एचएवी, एचबीवी, एचसीवी, एचईवी)

-रेट्रोवायरस (एचआईवी, एचटीएलवी-1 और 2)

- वेस्ट नाइल (डब्ल्यूएनवी),  लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस वायरस, रेबीज

 

 जीवाणु

-ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया ( स्टैफिलोकोकस एसपीपी., स्यूडोमोनास एसपीपी., एंटरोबैक्टीरियासी, रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी जीव), लीजिओनेला एसपीपी।

-माइकोबैक्टीरिया (क्षय रोग और गैर तपेदिक)

-नोकार्डिया एसपीपी

फंगस

 

-कैंडिडा एसपीपी.

-एस्परगिलस एसपीपी.

-क्रिप्टोकोकस एसपीपी.

-  सेडोस्पोरियम , म्यूकोर्मिकोसिस के एजेंट, फियोहाइफोमाइकोसिस)

 

परजीवी

-टोकसोपलसमा गोंदी

-ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी

-स्ट्रांगाइलोइड्स स्टेरकोरेलिस

-लीशमैनिया एसपीपी।

- बालामुथिया एसपीपी

Liver cancer surgery done with laparoscope for the first time in PGI - First controlled jaundice and then got relief from liver cancer.

 Liver cancer surgery done with laparoscope for the first time in PGI

First controlled jaundice and then got relief from liver cancer.

 Due to blockage in the bile duct, the jaundice marker bilirubin had reached 24.

 Jaundice was controlled by opening Bile Duct by  tube .

27-year-old Kripa Sindhu, a teacher by profession and resident of Gorakhpur, suffered from severe jaundice. Serum bilirubin reached 24. Many problems including fever and vomiting started. Showed at many places but did not get relief from anywhere. The problems of pain, jaundice and fever increased. Sanjay Gandhi PGI reached here after getting tired, Prof. in the Gastro Surgery Department. Contacted Ashok Kumar sec. Blood test and CT scan revealed that there was cancer in the liver associated with the biliary system on the left side, which is called cholangiocarcinoma in medical language. Due to increasing jaundice and infection, bilirubin had increased to 24. Pro. Ashok was the first to remove the blockage in the bile duct by inserting a tube into the bile duct using PTBD (Bile duct through liver) technique. This normalized bilirubin. After controlling the infection, he underwent surgery. By laparoscopy technique, the left side segment of the liver along with the tumor was removed (left hepatectomy). After 12 hours of complex laparoscopic surgery, the tumor was successfully removed and the intestine was connected to the bile duct through a small incision in the abdomen. Laparoscopic major liver resection surgery has been performed for the first time in the institute. After the surgery, the patient improved rapidly and he had to stay in the ICU for observation only for a day.

Cirrhosis and changes in liver cause problems

  It was a very challenging operation because there was biliary cirrhosis and change in the size of the liver. The jaundice of the first patient was corrected. Improved the patient's fitness through nutrition support.

 

 

Only one unit of blood was needed

There are many metabolic changes that occur during liver removal surgery. Which have to be repaired carefully. Due to the laparoscopic method, there was little to no change during the operation. There was no need for any blood transfusion during the operation, only one unit of blood was transfused after the surgery.

 

 

diet to be taken in three days

Started dieting just 3 days after surgery. Regarding the surgery experience, Kripa Sindhu said that it did not feel like she had any complicated surgery. Feeling fit.

This team executed

Gastro Surgery - Prof. Ashok Kumar Second, Assistant Prof. Somnath, Dr. Divya Jain, Dr. Ankit, Dr. Satvik, Anesthesia- Dr. Divya Srivastava, Dr. Sanchi, Lab Technologist Anil Verma  Nursing Sushila, Kanchan, Abha

Liver cancer occurs in 9.3 cases per 1 lakh

The incidence rate of liver and intrahepatic bile duct cancer is 9.3 per 100,000 men and women per year. The mortality rate is 6.6 per 100,000 men and women per year. The cost of treatment in an institute like PGI is Rs 50 to 60 thousand.